Àrea temàtica
Malalties i síndromes

Àrea temàtica
Nefrologia

ca - insuficiència renal aguda n f
ca - fallida renal n f sin. compl.

Definició
Síndrome clínica caracteritzada per una alteració sobtada del funcionalisme renal associada amb urèmia.

La classificació etiològica clàssica distingeix entre causes prerenals, renals i postrenals. La insuficiència renal aguda prerenal es produeix per trastorns hipovolèmics (hemorràgies, disminució del volum extracel·lular per pèrdues digestives, cutànies o renals), per hipotensió i vasodilatació perifèrica (sèpsia per gèrmens gramnegatius), per retenció del líquid extracel·lular en zones molt extenses (traumatismes, cremades, edemes per hipoproteïnèmia) o per reducció del cabal cardíac (insuficiència cardíaca, infart de miocardi, arrítmia). La insuficiència renal aguda es produeix per lesions originades en els glomèruls renals (glomerulonefritis aguda, glomerulonefritis ràpidament progressiva, col·lagenosi, vasculitis), per lesions tubulointestinals (pielonefritis aguda, nefritis tubulointersticial aguda, rebuig agut del trasplant renal i per lesions vasculars renals (tromboembòlia arterial, trombosi venosa bilateral, col·lagenosi, vasculitis) o bé per necrosi tubular aguda (isquèmia renal, substàncies de contrast, intoxicació per metalls pesants o per tetraclorur de carboni, icterícia, hemòlisi, mioglobinúria, hipercalcèmia, antiinflamatoris no esteroidals, hiperuricèmia, etc). La insuficiència renal aguda postrenal és produïda per les diverses causes d'hidronefrosi obstructiva.

Les manifestacions clíniques són les de la urèmia aguda (concentracions plasmàtiques d'urea i creatinina molt elevades, insuficiència cardíaca, edema pulmonar, edemes perifèrics, pericarditis aguda), hipototassèmia, hiat aniònic superior a 15 mEq/l, alteracions hematològiques (anèmia, leucocitosi, disminució de l'agregabilitat de les plaquetes) i oligúria accentuada.